Риск развития инфекций у пациентов с умеренно тяжелой и тяжелой системной красной волчанкой, которые получают ритуксимаб, белимумаб и стандартную иммуносупрессивную терапию, оказался сопоставим. Основными факторами риска служили наличие сопутствующих заболеваний, гипогаммаглобулинемия и назначение высоких доз глюкокортикоидов.
Ученые из Манчестерского университета сравнили влияние стандартной иммуносупрессивной терапии, ритуксимаба и белимумаба на риск развития серьезных инфекций у пациентов с системной красной волчанкой. Результаты исследования опубликованы в журнале The Lancet Rheumatology.
По сравнению со стандартной терапией риск развития серьезной инфекции в группах ритуксимаба и белимумаба оказался сходным. Существенное повышение риска серьезной инфекции наблюдалось при назначении более 10 мг преднизолона (в 2,38 раза). Если уровень гамма-глобулина в крови составлял менее 6 г/л, вероятность инфекции повышалась в 2,16 раза. При множественных сопутствующих заболеваниях риск осложнений повышался в 1,45 раза.
| В исследовании приняли участие 1048 пациентов с подтвержденным диагнозом среднетяжелой и тяжелой системной красной волчанки. Всем участникам назначили новую биологическую терапию в течение последних 12 месяцев либо новый препарат, который входит в стандарт лечения заболевания. |
Средний возраст участников составил 39 лет. Ритуксимаб получал 71% участников, белимумаб — 11%, а стандартную терапию — 17% участников. Анализировалась частота серьезных инфекций в течение 12 месяцев терапии. Серьезными считали инфекции, которые требовали назначения внутривенных антибактериальных препаратов, госпитализации или приводили к осложнениям или смерти. За год наблюдения удалось выявить 92 случая серьезных инфекций среди участников, которые получали ритуксимаб, восемь случаев инфекции на фоне приема белимумаба и 18 случаев при использовании стандартной терапии.
Авторы исследования рекомендуют отдавать приоритет иммунодепрессантам, ритуксимабу и белимумабу в качестве основных методов оптимального лечения системной красной волчанки и поддерживают стратегию минимизации использования глюкокортикоидов.
